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      健教公告
      聊聊老年癡呆癥與健忘癥有何不同?
      發布日期:2019-09-24 閱讀量: 4331

      ——9.21老年癡呆日,聊聊老年癡呆癥與健忘癥有何不同?


      特邀專家:長沙市中心醫院 老年醫學科 副主任醫師楊非柯

                長沙市中心醫院 神經內科 主治醫師 劉志杰


          熱播劇《都挺好》臨結尾時,愛“作”的蘇大強患上了阿爾茲海默?。蠢夏臧V呆癥)不僅讓劇情更加扣人心弦,讓觀眾熱淚漣漣,而且也讓“老年癡呆”成為熱搜,引發了公眾的重視。人老了都容易健忘,為啥非說蘇大強就是老年癡呆呢?老年癡呆癥和老年健忘癥到底有啥區別?9月21日是老年性癡呆宣傳日,長沙市中心醫院老年醫學科、神經內科專家和您一起來聊聊老年癡呆與健忘癥的那些事兒。

      我們經常聽人說“老年癡呆”,那這個病到底是怎么定義的呢?

      老年醫學科 副主任醫師 楊非柯:老年癡呆在醫學上稱阿爾茨海默病,是指老年人在無意識障礙的情況下,出現持續時間較長(6個月以上)的智能損害,最先由德國的阿勒斯?阿爾茨海默醫生報道,故而得名。

      老年癡呆一開始的表現怎樣?我們怎么識別?

      神經內科 主治醫師 劉志杰 :老年癡呆的病程可分為三期:早期主要表現為記憶障礙,首先出現近事記憶減退,隨著病情進展,可出現遠期記憶減退,還會表現出人格方面障礙,如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒等。中期除記憶障礙繼續加重外,患者可出現思維和判斷力障礙、性格改變和情感障礙。此時患者有較多的行為和精神活動障礙,如:找不到回家的路,沉默寡言,對任何事物提不起興趣,甚至做出一些喪失廉恥(如隨地大小便)的行為。晚期除上訴各項癥狀逐漸加重外,還有情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失,以致不能完成日常簡單的生活事項。終日無語和臥床,與外界(包括親人)逐漸喪失接觸能力,最終因并發癥(感染、壓瘡、全身衰竭等)而死亡。阿爾茨海默病的診斷主要依據患者的行為表現、影像學檢查及神經心理學檢查。頭部MRI顯示雙側顳葉、海馬萎縮,為阿爾茨海默病提供強有力依據。

      人年紀大了記性不好是常事,我們怎么把老年癡呆跟健忘區別開來?

      老年醫學科 副主任醫師 楊非柯:老年健忘癥是大腦的思考能力暫時出現了障礙,其癥狀隨著時間的發展會自然消失。在生活中主要表現為突然對某種事情不能記起,經他人提醒或者過一會能夠自己想起,不影響日常生活。這種情況多在勞累、情緒欠佳、睡眠不好、壓力過大時發生,一般不會出現易怒、睡眠顛倒、妄想、幻覺等精神、行為異常及人格改變。頭部影像學檢查(CT或MRI)無異常,或僅有輕度的全腦萎縮。

      怎么確定蘇大強就是阿爾茨海默病而不是健忘癥呢?

      神經內科 主治醫師 劉志杰 :首先我們來對照劇中蘇大強的行為:給好友老聶買早餐,結果走到醫院門口就忘了自己要干啥,而折返回來問了老聶要吃什么,轉背又給忘了;剛打了水回來,一會就又想去打水;想叫前兒媳過來,但想了很久也想不起她的名字;聊起女兒住哪個小區,突然愣住,翻了手機才想起來;居然做不好以前的拿手菜(紅燒獅子頭),還放了兩次鹽;不講衛生;容易迷路,搞不清地點、時間;在家里尋找私房錢,還擔心被老婆(已去世)發現等等。那場賺足了觀眾眼淚的重頭戲——除夕之夜,蘇大強不見了,女兒明玉最終在老宅附近找到了迷路的他。蘇大強卻不認識眼前的明玉,他的記憶跳躍到了十幾年前,穿越大半個蘇州城,只為給女兒買中考習題集。以上種種跡象表明蘇大強真的不是簡單的老年健忘,妥妥的就是老年癡呆癥,病情呈漸進性加重。

      劇中,蘇大強在妻子的墓碑前訴說著:“犯起病來,那就不是我了,脾氣可暴躁了!”老年癡呆癥還會伴隨躁狂等神經精神癥狀嗎?

      神經內科 主治醫師 劉志杰 :是的,會伴隨一些如妄想、幻覺、情感障礙等神經精神癥狀。

      妄想:認為物品被盜竊和被藏匿是最常見的妄想,有些患者因為失認而認為自己的家不屬于自己,而常常要求回家,認為自己的配偶或親人系別人裝扮而發怒。

      幻覺:各種幻覺都可以,尤其以視幻覺多見。常見的視幻覺是看見小偷和入侵者,甚至看到死去的親人并與之發生對話等。

      情感障礙:大約1/3的老年癡呆患者伴有抑郁,以抑郁狀態為多見,少見抑郁發作。輕度老年癡呆時可伴有焦慮,多為擔心自己的生命、錢財、生活和工作能力等。隨著癡呆的進展,中晚期多以抑郁淡漠為主。

      攻擊行為:包括語言攻擊和身體攻擊。最常見的攻擊行為是抗拒為其進行護理和生活料理,但其攻擊行為多不產生嚴重傷害。

      行為異常:可出現多種無目的地重復活動,如“徘徊癥”,表現為整天不停的漫步,尾隨照料者,或于晚間不恰當外出等,有些患者則表現為活動減少。

      睡眠障礙:表現為覺醒次數增多,白天睡眠時間逐漸增加,最終睡眠節律完全打亂。

      劇中,蘇大強確診為老年癡呆癥后,明玉很自責,毅然辭職承擔起了照顧父親的責任,那么家有老年癡呆的病人,該如何照顧呢?

      老年醫學科 副主任醫師 楊非柯:
      首先要保持常用事物固定不變。對于老年癡呆患者來說,一個熟悉的生活環境是很重要的。其次,要保證生活環境的安全性。由于老年癡呆患者的判斷力和記憶力下降,對于有些物品的安全性不能做出正確的判斷,因此安全問題成為重中之重。例如有些患者不能判斷冷水和熱水,因而可能造成皮膚傷害;又比如鋒利、尖銳的物品,如剪刀、水果刀等,應收放好,以免造成誤傷或自傷;還有殺蟲劑、清潔劑等物品亦不能隨意放置以防止患者誤食誤服。盡量不讓患者單獨外出,以免迷路走失,最好在患者衣袋中放一張寫有姓名、地址、聯系電話的卡片。

      要科學照顧患者起居。建議選擇有營養、易消化的食物,喂飯時不能著急以免嗆咳發生吸入性肺炎;定時提醒患者如廁并及時更換床單、被套和衣物,根據天氣協助加減衣物預防感冒。

      要讓患者適當的鍛煉。鼓勵患者做力所能及的事情,如讓其獨自完成洗臉、刷牙、換衣服等。與此同時,也需要適當的身體鍛煉和記憶及智能訓練,如曬太陽、散步或者拋球等都是不錯的身體鍛煉方式,而拼圖游戲等也是很好的智力鍛煉。

      最后也是最重要的是,給予癡呆患者足夠的情感支持。劇中蘇大強發現了自己的記憶力越來越差時,要求女兒將自己鎖起來,這種做法是不對的,實際上他需要的是家人的關愛與陪伴。家人的陪伴可以消除癡呆老人的孤獨、寂寞感,使他們感受到家庭的溫馨和生活的快樂。此外,還要注意維護老人的自尊,對話時要和顏悅色、專心傾聽;回答詢問時不要不耐煩,語速要緩慢,使用簡單、形象、直接的語言;多鼓勵、贊賞、肯定病人在自理和適應方面做出的如何努力,切忌嫌棄老人及使用刺激性的語言,避免使用呆傻、愚笨等詞語。遇到老人情緒悲觀時,應耐心詢問原因,予以解釋,播放一些輕松愉快的音樂。

      故事的最后蘇大強的老年癡呆癥已經達到了一種很嚴重的狀態,連自己的子女也辨識不清,讓這個人物蒙上了悲情色彩,也讓觀眾唏噓不已,那么如何預防老年癡呆呢?

      神經內科 主治醫師 劉志杰 :
      首先要注意均衡飲食:要從年輕時就保持均衡飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,保證足夠蛋白質的攝入。由于蛋白質是構成大腦細胞核維持大腦活動的重要物質,因此老年人蛋白質缺乏是引起老年癡呆的危險因素。再則要注意補充維生素B12和維生素E,并要多吃富含鈣的食物,避免含鋁食物,不吃添加明礬的食品,如炸油條、粉條等,也不要使用鋁質餐具,這對預防老年癡呆癥有積極的意義。

      避免長期精神緊張和情緒抑郁:長期精神緊張、不良情緒可以加速老年人腦細胞的退化,促進老年癡呆的發生。劇中的蘇大強大半輩子被老婆壓制,家庭地位低,經濟上也拮據,活的窩囊,其后遭遇中年喪偶、小保姆錢財及感情的雙重欺騙等一系列的精神打擊,這也是他羅患老年癡呆的促發因素。

      勤于動腦:大腦和身體其他器官一樣,用進廢退。研究發現,學習新事物可以刺激腦細胞樹突的產生,樹突有助于細胞之間的聯系和溝通,因此老年人要注意學習新事物,經??磿x報以利于活化腦細胞。

      豐富日常生活:培養多種興趣愛好,如:聽音樂、畫畫、寫字、打太極拳等,這樣可使大腦抑郁功能解除,提高中樞神經系統和腦細胞的活力,有助于防止老年癡呆。    


      通訊員 高琳

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