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      健教公告
      男子被刺“心臟破裂” 多科聯動急速“補心”
      發布日期:2019-07-12 閱讀量: 4608

          7月6日凌晨,一名50歲左右的男子被刀刺傷左胸部,經的士送進南華大學附屬長沙中心醫院急診科,男子入院時神志模糊、命懸一線!醫院立刻采取多科室聯動,急診科、心胸外科、麻醉手術室、輸血科、檢驗科、ICU等科室聯合參與全力搶救,第一時間進行開胸手術,修補了破裂的心臟和肺,將患者從死亡線上拉回,創造了生命的又一奇跡。目前,患者生命體征平穩,正在進一步觀察治療中。


      兇險!男子被刺 “心臟破裂”命懸一線

          7月6日00:09,一名50歲左右的男子被的士送到南華大學附屬長沙中心醫院急診科,男子渾身鮮血,面色蒼白,呼吸困難,意識模糊,胸前區可見一處刀傷。急診科立刻開通綠色通道進行監護與治療,醫生發現患者血壓已降至65/45mmhg(休克血壓),血氧飽和度只有80%,胸前區可見約2cm的刀刺傷口,活動性出血;結合有失血性休克及急性心包填塞的表現,疑似心臟破裂出血。值班醫生立刻匯報胸心外科主任、主任醫師袁躍西,袁主任立刻做出判斷——心臟破裂出血,心包填塞,需馬上進行急診手術!

          但是患者家屬及朋友均不在身邊,無人辦理入院手續,無人簽署手術、麻醉、輸血同意書。袁主任上報醫院醫務部的同時,開通綠色通道,心胸外科,急診科、麻醉科、手術室、輸血科、檢驗科、ICU等多個科室立刻行動,“聯動”進行全力搶救。


      獲救!多科聯動急速“補心”  男子轉危為安

          0點30分,患者入院僅僅21分鐘,經過積極術前準備,即被快速送入手術室。手術室內搶救小組迅速麻醉誘導、氣管插管,備自體血液回收機,交叉配血。輸血科緊急為患者配好同型血4.0單位、血漿300ml。手術由心胸外科副主任醫師彭建明主刀,開胸后證實左心室破裂,心包填塞,胸腔內活動性出血,左肺貫穿傷,左心室后壁見一2.5×2cm傷口,立即予擴大心包切口,切開心包清除血凝塊減壓,解除心包填塞,心臟裂傷修補,肺裂傷修補。整個手術經歷4個多小時,隨著胸內活動性出血控制,自體血的輸注和大量補液擴容升壓,患者血壓穩步上升,生命體征逐漸趨于穩定。5點6分,患者術后被送入綜合ICU病房監護及繼續治療。術后第1天,患者拔除氣管插管,術后第4天,轉入普通病房。

          南華大學附屬長沙中心醫院心胸外科主任、袁躍西主任醫師表示,心臟破裂傷屬心胸外科急、危重癥,由于病情危重,病情進展快,死亡率極高,搶救成功率很低。臨床上,許多患者傷后由于來不及送達醫院就已經死亡,因此,這類外傷的搶救關鍵在于一個字——“快”:入院要快、診斷要快、入手術室要快、麻醉要快、手術止血要快、輸液輸血也要快,要及時,環環相扣,缺一不可。此例心臟破裂的搶救成功,充分體現了南華附屬長沙市中心醫院行之有效的綠色通道,多科協作、無縫連接,以及在急、危、重癥患者搶救方面“高速”有效的應急處理能力。

      通訊員 孫承歡 秦璐


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