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      科室動態
      遇車禍,女子“心碎”垂危 創奇跡,醫院多科聯手施救
      發布日期:2018-05-03 閱讀量: 5320

          嚴重車禍導致心臟破裂、肝破裂,當場休克昏迷……20歲的年輕女孩朵朵(化名)做夢都沒想到,一場突如其來的車禍讓她頭部、胸腹部多處受傷,生命岌岌可危,被緊急送到了長沙市中心醫院搶救。幸運的是,經過醫院嚴重創傷多學科救治團隊的合力救治,朵朵瀕臨“破碎的心”補救成功,目前已脫離生命危險。

      突遇車禍,年輕女孩心臟破裂生命告急

          4月12日晚,朵朵下班后騎電動車回家,行至汽車南站附近的一個路口時,與一快速行駛的面包車發生猛烈撞擊,因為慣性作用朵朵從電動車上直接“飛”出去然后重重摔在了地上,當場昏迷,隨即被送往長沙市中心醫院急診科搶救。
       
          “患者入院時,神志昏迷、面色蒼白、呼吸淺弱,持續休克,入院時血壓只有55/30mmHg?!碑敃r接診的長沙市中心醫院急診科副主任醫師邵啟兵立即開通綠色搶救通道,啟動由急診科、胸心外科、普外科、重癥醫學科、輸血科等組成的嚴重創傷多學科救治團隊,實施緊急傷情評估,給予氣管插管,中心靜脈置管液體復蘇,創傷重點超聲評估(FAST)提示心包大量積液并血凝塊形成、肝周、下腹少量積液、肝挫傷可能。即刻床旁心包腔穿刺抽出120ml不凝固血性液,暫時解除心臟壓塞,至此診斷基本明確:嚴重多發傷、創傷失血性休克、心臟破裂傷、肝挫裂傷,情況非常危重,需立即手術,否則心臟很快會停跳。

      多科合作,緊急手術開通“救心”路

          心胸外科主任醫師楊繼承判斷,患者有胸骨骨折,心臟破裂,心包壓力顯著升高,胸腔里面已經充滿了大量暗紅色的積血和凝固的血塊,要尋找心臟破裂的創口,手術難度相當大,同時還要面臨心臟隨時停跳的可能,因此對手術團隊是一次巨大挑戰。一場與死神之間的較量馬上展開。楊繼承主任醫師通過豐富的臨床經驗和扎實的手術技能,邊清理積血邊尋找創口。很快找到了朵朵心臟的破裂處——右心房有一處長約1厘米左右的縱行裂口,大量鮮血不停地通過這個裂口溢出,手術團隊迅速為她縫合了心臟上的這處裂口,手術用時短、出血及時制止。緊接著普外科副主任醫師蒲群旺為她進行了肝破裂清創、部分肝葉切除、止血、結腸修補及腸粘連松解術,手術順利,術后轉入重癥醫學科進行后續的觀察和治療。

          “如果心臟破裂出血超過300毫升,血液蓄積在心包內就會引起心包填塞,患者往往會出現呼吸困難、血壓下降,甚至心臟驟停,短時間內就會致死。很多類似患者來不及送達醫院就已經死亡,就算能幸存到達醫院,因為出血量大、病情危重,死亡率也是非常高的。手術中評估朵朵全身總出血量已經達到3600毫升,按照人體正常血量占體重的8%來計算,體重55kg的朵朵全身血量應為4400毫升左右,她已經失去了全身一半以上的血量,在這種情況下能夠搶救成功,可謂奇跡?!遍L沙市中心醫院重癥醫院學科主任、副主任醫師鄧湘輝介紹,心臟破裂是心胸外科最嚴重的外傷,可引起急性心包填塞致死,該疾病搶救成功與否主要與損傷程度、損傷部位以及就診時間、救治水平高度相關,迅速而準確地判斷傷情并果斷手術是救治的關鍵。所以,傷后一定要送往有條件的醫院救治,以免延誤搶救時機。

          鄧湘輝提醒,近年來隨著交通事故等各類意外事件的增加,該病發病率有上升趨勢,市民出門在外要特別注意人身安全,騎行或駕駛時一定要遵守交通規則,避免發生意外,若一旦發生車禍外傷傷事件,要沉著冷靜,盡量平臥勿動,以免加重出血;立即撥打120急救,及時送醫。

      通訊員 符晴

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