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    健教公告
    黃斑水腫的救星——雷珠單抗
    發布日期:2019-02-22 閱讀量: 4396

    ——“我不是神,靠的是高科技和新技術”

    【典型病例】


        12月 30 日早晨,我剛打開患者張奶奶的紗布,張奶奶緊緊地握住我的手,激動地說:“我終于又看見了,謝謝李醫生,你簡直是神!”這是為何呢?

        患者張奶奶今年86 歲,2年前接受過左眼白內障手術,1 個月前左眼視力突然下降,奶奶以為是白內障復發,于是到我院眼科檢查。經過科室醫生仔細檢查后發現,張奶奶左眼視力降到了0.2,而罪魁禍首并非她所想的白內障復發,而是患上了“左眼視網膜靜脈阻塞(缺血型)繼發的黃斑水腫”。


    何為視網膜靜脈阻塞?

        視網膜靜脈系統中血栓形成,繼而造成相應靜脈發生梗阻即為視網膜靜脈阻塞。其病因比較復雜,為多因素致病,與視網膜炎癥、視網膜缺血、糖尿病、高血壓、動脈硬化、血液黏度增高等有密切關系,外傷、口服避孕藥或過度疲勞等均可為發病的誘因??傊?,視網膜靜脈阻塞常為多因素致病,既有血管異常也有血液成分的改變或血流異常的因素。

        根據梗阻發生部位的不同分為中央視網膜靜脈阻塞,和分支視網膜靜脈阻塞。兩者可進一步分為缺血型及非缺血型。其中累及黃斑部缺血型最難治療,可能出現視力喪失及新生血管性青光眼等嚴重并發癥及后果。


    視網膜靜脈阻塞如何治療?

        視網膜靜脈阻塞治療有傳統藥物治療、手術治療和視網膜激光治療。近年來使用抗-VEGF(雷珠單抗)玻璃體腔注射可使視網膜靜脈阻塞患者減輕視網膜水腫、促進視網膜出血吸收、提高視力及減少新生血管性青光眼發生。雷珠單抗是一種專為眼科使用設計的新型生物抗體藥物,近年在眼科應用治療新生血管性青光眼引起黃斑水腫取得較好效果。

        我院眼科醫生為張奶奶行抗-VEGF(雷珠單抗)玻璃體腔注射治療,使用藥物前視力為 0.2,使用后第一天為0.5,30 天后復查為 0.6。眼底出血已基本吸收,黃斑水腫已消退。所以當奶奶驚嘆醫生為神時,醫生笑著說:“我不是神,靠的是高科技和新技術!”


    張奶奶治療前后對比圖

     
    圖 1 :治療前,張奶奶眼底黃斑區失去正常結構,神經上皮層隆起,神經上皮層可見囊樣液性暗區,其下可見液性暗區。

     
    圖 2: 經過一個星期的治療,張奶奶黃斑水腫減輕,黃斑區形態未見明顯異常,視網膜黃斑區水腫消失,神經上皮層稍增厚,其下可見少許液性暗區,其間可見少許高反射信號,較前明顯好轉。

     
    圖3:經過一個月的治療,張奶奶已恢復,黃斑區形態與厚度未見明顯異常。


    眼科 李先鋒

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