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      健教公告
      手術室里患者“心”“腦”同時告急 多學科聯手搶回生命
      發布日期:2019-12-18 閱讀量: 3247

          “媽,你可把我們嚇壞了,心臟和大腦同時“報警”,手術室里醫生救腦又救心,幸虧醫院反應夠快,要不后果我們可不敢想?!笨粗?5歲老人王華香(化名)轉危為安,老人的兒子不禁發出感嘆:此次住院可是驚險連連。原來,11月29日,老人因左側肢體偏癱、言語含糊,被家人送往南華大學附屬長沙中心醫院,診斷為右側大腦中動脈閉塞導致的急性腦梗。接受溶栓治療時,心率低至20-30次,左側大腦中動脈緊跟著也突發生閉塞,危急時刻,醫院卒中中心、胸痛中心、介入科多學科聯手,在植入心臟起搏器后成功完成了兩個部位的介入取栓。

          王華香75歲,10多年前隨子女到長沙定居,有高血壓、糖尿病等病史,雖說平時會按時吃降壓藥、降糖藥,但沒有定期監測血壓、血糖指標。11月29日中午,她在小區打麻將時,突然出現左側肢體偏癱、言語含糊,家人立即將她送到南華大學附屬長沙中心醫院就診, CT下血管造影檢查顯示右側大腦中動脈閉塞,診斷為急性腦梗死。因入院及時,尚在靜脈溶栓的3小時黃金救治時間窗內,跟家屬溝通后,醫生決定采用藥物溶栓治療。

          原本以為這是一場普通的溶栓治療,沒想到驚險情況在溶栓至一半時突然出現:王華香病情加重,右側肢體也突然癱瘓,意識不清、呼之不應,復查頭顱CT未見腦溢血。經驗豐富的神經內科主任副醫師馮鐵橋馬上通知介入室做腦血管造影,結果顯示患者突發左側大腦中動脈閉塞。

          2次腦梗!雙側大腦中動脈閉塞!這意味著患者3/5大腦將沒有血液供應,如果不及時開通閉塞血管,3/5的腦組織就會缺血缺氧壞死。在取得家屬同意后,神經內科醫生迅速準備介入取栓治療。然而就在做全麻手術準備時,老人突然出現嚴重心律不齊,心率僅為20-30次,嚴重危及生命。

          時間就是生命。馮鐵橋醫生馬上申請心血管內科急會診,在介入室為王華香植入心臟起搏器,并在最短時間內開通了閉塞的兩根血管,術后未留下任何后遺癥。老人轉危為安后,老人的兒子慶幸自己在選擇醫院時沒有舍近求遠,雖然當時也有家人強烈建議送省級大醫院,但他從一位發生腦梗后救治成功的鄰居那里了解到南華大學附屬長沙中心醫院作為國家卒中中心的技術能力,因此,他沒有選擇繞道去較遠的省部級醫院,而是在最短時間內將老人送到了南華大學附屬長沙中心醫院。

          南華大學附屬長沙中心醫院神經內科副主任醫師、科主任王振介紹,術后醫生經過反復討論分析病情、詢問病史,發現老人2次中風的禍首是心房顫動導致。原來老人一直患有心律失常、心房顫動,2年前還有過一次卒中史,但一直沒有規范服用醫生開具的抗凝藥物,也沒定時復查。近段時間天氣寒冷受涼感冒導致呼吸道感染,加重了心臟負擔,引發了心房顫動,而心房顫動時由于節律快速而不整齊,導致心臟內血栓形成、脫落,脫落的血栓繼而隨著血流進入到腦動脈,引發腦梗,這種情況非常兇險,所幸醫院多學科緊急合作,反應迅速,老人最終救治成功。

          “腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率等特點,冬季是腦卒中的高發期?!蓖跽窠ㄗh,40歲以上市民最好每年進行1次以上體檢。平時注意低鹽低脂飲食,多食蔬菜水果,戒煙限酒,適當運動。腦卒中高?;颊咭O測血壓、血糖、血脂情況,規律服藥,定期到醫院復診。若出現小中風先兆,比如突發一側或雙側顏面部、上肢或下肢的無力或麻木等;突發意識模糊或昏迷;突發言語障礙或語言理解困難;突發復視、單側或雙側視物模糊;突發行走困難或不能平衡;突發眩暈、嘔吐,突發不明原因的劇烈頭痛等,請及時到腦卒中篩查與防治醫院接受規范治療。

          需要注意的是,卒中發病后4.5小時是靜脈溶栓的“最佳時間窗”,其中在3小時內進行溶栓效果最好,隨著公眾對卒中認識的提高,在時間窗內接受溶栓的患者已經超過了10%。由于腦組織對缺血缺氧非常敏感,5分鐘就會造成不可逆的損傷,每分鐘有190萬個神經細胞死亡,如果在幾個小時內不能恢復血供,處于缺血狀態的神經細胞就可能死亡,這就是為什么有的卒中患者癥狀在住院后還會加重的原因。因此,一旦發現可能發生了卒中,因立即送往最近的具有卒中救治條件的醫院。

      通訊員 徐桂蘭 張聰穎


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