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      科室動態
      立冬后心梗高發季來臨 心梗救治“1120”來助力
      發布日期:2018-11-30 閱讀量: 5001

      ——“中國1120心梗救治日”,心內科醫生深度解析“1120”


      指導專家:長沙市中心醫院心血管內科主任、主任醫師 蔣路平
      通 訊 員:長沙市中心醫院心血管內科主治醫師 龍驍
      記    者:秦璐



          11月20日是“中國1120心梗救治日”。2014年11月20日,中國首個“心梗救治日” 在北京啟動,主題日設定在11月20日,是希望公眾能牢記兩個“120”。當發現有人發生心梗時,及時撥打120急救電話,把握黃金救治120分鐘,為心梗救治奪得最佳時機。


      心梗發病有季節曲線  立冬以后迎來最高峰

          “據權威機構統計,我國每年約有54萬人死于急性心肌梗死。截止到2030年,心?;颊邔⒖赡苓_到2300萬,部分患者還會發生嚴重的臨床并發癥?!遍L沙市中心醫院心血管內科主任、主任醫師蔣路平表示,心梗是十分嚴重的心血管疾病,并且心梗發病是有季節曲線的。因此,立冬以后,心梗發病將會迎來最高峰,建議有冠心病高危因素者采取相應的預防措施,注意保暖,避免室內外過大溫差的刺激。

          11月7日立冬日,家住袁家嶺的42歲的張先生(化名)清晨起床時,突然感到胸口疼痛,靜坐了幾分鐘后,發現胸痛緩解,于是沒有太在意。吃完早餐后,張先生和往常一樣駕車出門上班。行駛途中,張先生又突然感到胸痛,并且疼痛劇烈,全身冒冷汗。張先生自知情況不對勁,硬撐著身體把車開到路邊停下,然后撥打電話給朋友,請朋友前來幫助送自己到附近的長沙市中心醫院。

          30分鐘后,張先生在朋友的陪同下來到長沙市中心醫院急診內科,醫護人員得知病情,馬上完善急診心電圖,10分鐘不到,心電圖檢查結果出來,醫生初步判斷張先生為“急性心肌梗死”,病情兇險,必須馬上救治。急診醫生向醫院中國胸痛急救中心報告病情,胸痛中心立刻啟動綠色通道,為張先生進行了急診冠脈造影,冠脈造影發現心臟冠脈回旋支狹窄98%,幾乎完全閉塞。胸痛中心蔣路平主任在X線影像的“引導”下,迅速將導管精準送達病人心臟回旋支,再沿導管送入細如發絲的導絲并成功穿越堵塞處,經球囊擴張后成功地開通了一條“生命通道”,很快,支架被成功植入,堵塞的血管暢通了,整個手術用時還不到60分鐘。張先生終于轉危為安。談起自己的發病經過,張先生心有余悸,如果駕車時發生意外,后果將不堪設想。

          蔣路平主任介紹,心梗的發生與環境因素密切相關,包括生活地區的飲食習慣、工作環境及氣候等,其中,換季或變天時冷熱交替的急劇變化是影響心梗發生的關鍵。張先生發病當天正值立冬,長沙氣溫驟降,寒冷空氣刺激人體交感神經,增加心肌細胞耗氧,使心臟供血需求較適宜溫度時明顯升高。由于張先生的冠狀動脈血管本身存在狹窄,冠脈血流在此時會顯著減少,不足以代償心臟的高代謝需要,因此出現了心絞痛癥狀,嚴重時心臟血流中斷,就會發生急性心梗。蔣路平強調,了解心梗發病的季節曲線,才能做到有效預防心梗。

                
          每年1月是中國冬季最寒冷的時日,這時心梗發病到達一個高峰。1月過后,心梗發病率開始緩慢下降;3月立春時,發病率已明顯低于秋冬季節,但此時也不可疏忽。因為春季天氣干燥、頻繁的大幅度溫差改變也是誘發冠脈血流驟變的因素。比如,喜歡早晨慢跑或散步的市民,由于春季早晨的溫度仍然偏低,再加上體力活動,極易誘發心梗。

          隨著氣溫回暖,心梗發病率進一步降低,至夏季迎來全年最低谷。不過,臨床資料顯示,近10年來,夏季心梗的發病人數較過去有所增加。一方面與生活飲食習慣有關,比如,夏天夜生活豐富,晚上8點以后吃飯及大量飲酒可增加心臟負擔,睡眠時間相應縮短也會引起血管損傷,最終誘發心梗。另一方面,受“溫室效應”影響,近些年夏季氣溫不斷升高,過高的溫度使汗液大量蒸發,如不能及時補充水分,身體含有的有效循環血量會減少,呈現相對缺血狀態。而心肌細胞對缺血的耐受較差,此時就會誘發心梗。

          9月份以后,天氣轉涼,進入深秋。此時人群心梗的發病率雖然沒有冬季高,但隨著溫度降低,心臟負荷增加,誘發急性冠脈事件的風險也會呈現出升高趨勢。

          最后,心梗發病率的攀升在12月再次達到高峰。多數患者會感覺胸悶、胸痛、氣短等,有些表現為后背疼、上腹痛及牙疼,且往往在爬樓梯、快走、搬運重物等體力活動時加劇,持續的時間一般為幾分鐘至十幾分鐘。當出現上述癥狀時,需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表現為持續劇烈痛感,要及時到醫院就診,以防心梗發作。


      請當心!這三類人群心梗發作不明顯

          長沙市中心醫院心血管內科主任、主任醫師蔣路平介紹,當心梗發作時,常見的征兆有胸悶、胸痛。一旦急性心梗發作,應立刻撥打120,盡快送到有救治條件的醫院。這是因為急性心肌梗死的最佳救治時間為發病后2小時內,俗稱“黃金120分鐘”,如果在120分鐘內打通堵塞血管,恢復心肌的血液供應,絕大多數患者的心肌可以免于壞死,否則隨時有心臟驟停的危險。蔣路平還指出,急性心梗發作時,除了胸悶、胸痛等常見癥狀外,有糖尿病病史、中風病史、年紀較大的這三類人群癥狀不明顯,容易出現誤診延誤救治。

          80歲的胡奶奶(化名)11月12日在家突然感到呼吸困難,家人發現后立刻送她到長沙市中心醫院急救。在急診檢查時,胡奶奶呼吸困難表現嚴重,不能平躺,只能坐著喘氣。醫生聽診,胡奶奶滿肺都是水泡音.,醫生考慮為急性左心衰,行抗心衰治療的同時完善檢查,檢查結果發現胡奶奶患的是心肌梗死,是急性心肌梗死導致了她的呼吸困難。蔣路平表示,老年人發生心梗很可能沒有典型的胸痛癥狀,可能出現呼吸困難等心衰的表現,也可能出現惡心嘔吐、腹部不適胃腸道的癥狀。如果不注意,忽視了病情就可能會耽誤病情,錯過最佳的治療時機。蔣路平提醒,市民需警惕這些“無痛”的心肌梗死,特別是糖尿病病史、中風病史、年紀較大的三類人群心梗發作時不容易出現明顯癥狀,因此在呼叫120時,要提高做心電圖的意識和必要性,及時排查是否心梗發作引起身體不適。


      記住“120”分鐘黃金救治時間 撥打“120”請鎮定、冷靜

       
          蔣路平提醒市民,請記住“120”分鐘黃金救治時間。如果市民出現持續胸痛20分鐘未能緩解,請盡快撥打120,并盡可能要求救護車送到最近的有胸痛中心的醫院進行救治?!盀槭裁匆x擇有胸痛中心的醫院?這是因為胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設立的快速通道,比沒有胸痛中心的醫院搶救更快、更規范?!笔Y路平解釋道。以長沙市中心醫院設立的中國胸痛急救中心為例,急性胸痛中心在長沙市建立了一條全天候的急性冠狀動脈綜合征(ACS)搶救綠色通道,由醫院心血管內科牽頭組織成立了專門針對心肌梗死急診介入治療的小組實行全年365天、每天24小時的全天候值班制度。專家、設備、藥品、信息的無縫銜接,使胸痛(心梗)病人就診、入院、手術、出院環環相扣,不浪費一分一秒,已成功救治多例急性胸痛患者。

          “另外,正確撥打120也能節約黃金救治時間?!笔Y路平介紹,根據120急救中心的反饋,很多心?;颊叩募覍贀艽?20求救時,因為過于慌亂,結果救護時間被拖長。我院中國胸痛急救中心根據這一情況,特意總結了撥打“120”的正確方法:

          1、“120”電話有自動排隊功能:當聽到線路繁忙的提示音時,請不要掛斷電話,耐心等候,如果掛斷再撥打則需要重新進行電話排隊。

          2、呼叫“120”時,應由熟悉傷病員情況和地址的人撥打“120”,同時保持冷靜,切忌慌亂或只大喊“快點、快點、快點……”為保證救護車盡快到達,應清晰回答“120”指揮調度員的提問。

          3、“120”調派救護車的原則是“就近派車”,為保證傷病員得到最快的救治,“120”指揮調度員根據專業知識與調度原則調派救護車,市民不能指定出車醫院。如救護車到達后,傷病員及家屬欲選擇到其他醫院,應告知現場醫生并由現場醫生根據傷病員的病情決定。

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