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        健教聚焦
        頭痛發熱持續加重 警惕結核性腦膜炎
        發布日期:2022-03-22

        ——世界防治結核病日③
            3月24日第27個“世界防治結核病日”將至,我院肺科醫院結核病診療中心提醒市民,春季是結核病的高發期,且結核病早期癥狀多不明顯,容易忽視。如果市民出現長時間咳嗽、發熱等呼吸道癥狀,請常規篩查有無肺結核。

            72歲的易秀娟(化名)老人兩周前和家人一起去公園踏青賞花。第二天開始,易奶奶出現頭痛低熱的癥狀,認為是小感冒,易奶奶就自行服用家中常備的感冒藥。服藥兩天后癥狀沒有好轉,發熱、頭痛持續加重,還出現了惡心、嘔吐、意識障礙。家人趕緊將她送到我院,入院完善相關檢查后,明確易奶奶患有2型糖尿病合并多臟器結核,包括血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性腦膜炎。

           “醫生,我媽媽的病情為什么會這樣嚴重?”易秀娟的女兒面對老人目前嚴重的病情很不解。肺科醫院結核病診療中心五病室主任、主任醫師高智解釋,根據患者自述,患者從去年冬季開始一直有咳嗽,偶爾伴有低熱的情況,自以為是老年人體弱的關系,就瞞著家人自行服用家中常備的感冒藥和消炎藥,沒有及時就醫,從而延誤了治療,直到這次出現持續頭痛、發熱、意識障礙才緊急入院。此次入院后檢查發現老人血糖偏高,詳細詢問家屬,得知患者之前多次血糖監測均偏高,但一直未診斷也未干預,前后兩次胸部CT對比,顯示雙肺磨玻璃陰影較前明顯,符合合并糖尿病的肺結核不典型影像。綜合各項結果最終明確老人患有多臟器結核(血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性腦脊膜炎),2型糖尿病。如果不控制好血糖,將給結核病的治療帶來很大的難度。目前,患者經過控制血糖、抗結核、護肝、脫水降顱壓、激素等一系列治療后,病情逐漸好轉,頭痛癥狀明顯減輕,腦脊液檢查結果恢復正常。
            高智提醒市民,肺結核的臨床癥狀早期多不典型,病情輕的可以毫無癥狀,有癥狀的病人表現也不盡相同。如果出現反復發作或遷延不愈的“傷風”“感冒”,咳嗽、咯痰持續兩周以上;痰中帶血絲,或咯血;長期低熱;無明顯誘因出現疲倦、乏力、食欲不振和體重減輕等癥狀,一定要及時到醫院檢查,常規篩查肺結核。特別是出現發熱、頭痛,甚至神志改變的情況,一定要警惕“結核性腦膜炎”。


        結核病診療中心五病室

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